Patología cardíaca
Miocarditis
Concepto
Las miocarditis encuadran un grupo de entidades patológicas en las que los microorganismos infecciosos y/o un proceso inflamatorio causan una lesión en el miocardio.
Etiología
Las principales causas de miocarditis son:
- Virus: casi la mitad de los casos se producen por el virus Coxsackie B, pero también muchos otros (adenovirus, ecovirus, arbovirus, gripe, etc)
- Clamidias (p. ej., C. psittaci)
- Rickettsias (p. ej., R. typhi)
- Bacterias (p. ej., Corynebacterium diphtheriae, Neisseria meningitidis, Borrelia)
- Hongos (p. ej., Candida)
- Protozoos (p. ej., Trypanosoma cruzi ☤, toxoplasmosis)
- Helmintos (p. ej., triquinosis)
- Post-víricas
- Post-estreptocócicas ☤
- Lupus eritematoso sistémico
- Alergia a los fármacos (p. ej., metildopa, sulfamidas)
- Rechazo de un trasplante
Anatomía patológica
En 1987 se publicaron los llamados criterios de Dallas para el diagnóstico anatomopatológico de la miocarditis. Se describen 3 categorías:
Miocarditis vírica
Clínica
La presentación clínica es muy variable ☤:
- Puede haber fiebre o antecedente de viriasis 7-10 días antes.
- Suele asociarse a pericarditis vírica (miopericarditis), predominando la clínica de la pericarditis.
- Insuficiencia cardiaca: por disfunción ventricular secundaria a la infiltración inflamatoria del miocardio.
- Arritmias: muerte súbita (por arritmias ventriculares) o sincope (por bradiarritmias).
Exploración física
Suele ser prácticamente normal o mostrar algún signo poco específico, como ritmo de galope, disminución de intensidad de los ruidos o soplo de insuficiencia mitral. En casos graves presentan más datos de insuficiencia cardíaca.
Exploraciones complementarias
Pronóstico
La miocarditis suele ser una enfermedad autolimitada, pero en los raros casos en los que es fulminante progresa rápidamente hacia la muerte en menos de dos semanas, aunque si se supera la fase aguda, el corazón puede normalizarse completamente.
En casos subagudos o persistentes puede evolucionar hacia miocardiopatía dilatada crónica.
En casos subagudos o persistentes puede evolucionar hacia miocardiopatía dilatada crónica.
Tratamiento
- Reposo ☤
- Chorro Gascó FJ, García Civera R y López Merino V (eds.): Cardiología Clínica. Valencia, Universidad de Valencia, 2007.
- Longo DL, Fauci AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna. 18ª edición. Mexico: McGraw-Hill Interamericana; 2012.
- Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Aster JC. Robbins y Cotran: Patología estructural y funcional. 8ª edición. Barcelona: Elsevier; 2010.
Última actualización: 16 de junio de 2013